Entenda o Padrão TISS estabelecido pela ANS e quais os tipos de guias TISS existentes
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabeleceu o chamado Padrão de Troca de Informações em Saúde Suplementar (Padrão TISS) através da Resolução Normativa nº 114 em 26 de outubro de 2005. Essa resolução criou um padrão de modelos de Guias TISS para o faturamento odontológico e médico, além de estabelecer outros procedimentos. Preparamos esse […]
Os impactos da pandemia Covid-19 na gestão de contas médicas
A pandemia ocasionada pela Covid-19, doença que é causada pelo coronavírus, impactou significativamente a gestão de contas médicas, principalmente os consultórios e clínicas que dependem de atendimento diário para manter os seus compromissos financeiros. Para que entenda melhor os impactos que a pandemia do coronavírus trouxe para a gestão de contas médicas, separamos alguns tópicos […]
Redução da sinistralidade nos 3 primeiros meses! Confira este case do SAUDI na Unimed Leste Fluminense.
ENTREVISTA COM O DR. MARCELO KAUSS Médico com mais de 20 anos de experiência em auditoria médica, análise de tabelas, negociação com prestadores e gestão de equipes, voltado para a otimização de custos na Saúde Suplementar. Pleno conhecimento das normas assistenciais ditadas pela Agência Reguladora (Rol Mínimo de Procedimentos, etc), bem como na análise de […]
Confira os impactos da Covid-19 no setor de planos de saúde
Estamos passando por uma pandemia, um cenário visto pela última vez há aproximadamente 10 anos, com a gripe A – H1N1. Porém, é notável que hoje, mesmo com recursos mais avançados, a Covid-19 trouxe muito mais malefícios do que sua antecessora. Maior taxa de letalidade, índice de contágio mais elevado e ainda sem uma vacina […]
A importância da auditoria de contas médicas em meio à pandemias como COVID 19
A pandemia do COVID-19 coloca todos os setores profissionais em alerta. No entanto, a área da saúde certamente é uma das mais afetadas, visto tratar-se de um dos setores mais importantes no combate à crise sanitária global. Nos dias de hoje, auditoria de contas médicas é algo que deve ser levado ainda mais em consideração, […]
LGPD na saúde, como garantir a segurança de dados dos beneficiários.
A Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD) acaba de ser prorrogada por 1 ano. Foi publicada no último dia 12 de junho a Lei 14.010/2020 que adia para 01.08.2021 a possibilidade de aplicação das sanções administrativas previstas na LGPD. Mesmo com esse tempo extra, as empresas precisam se adequar o quanto antes, porque dependendo […]
Confira os principais desafios que um gestor de operadora de saúde enfrenta no dia a dia!
Nos últimos anos, a queda de beneficiários das operadoras de saúde vem diminuindo gradativamente, fazendo a gestão encarar desafios que envolvem custos e assistências. Enquanto o mundo enfrenta uma nova pandemia, é essencial que as operadoras se reinventem mais uma vez, principalmente no que diz respeito à prevenção, que geralmente se converte à médio prazo […]
Confira alguns números das 5 maiores operadoras de planos de saúde no Brasil
A contratação dos convênios médicos é a melhor maneira de garantir um atendimento privado e com qualidade. Dessa forma, os indicadores de avaliação são essenciais para que as operadoras de planos de saúde obtenham uma reputação respeitada no mercado. Ao comparar os números das principais operadoras de planos de saúde do Brasil, é possível obter […]
4 passos para criar um programa de medicina preventiva
Um Plano de Saúde de qualidade, além de atender e tratar seus pacientes conveniados, tem como dever se preocupar com o monitoramento da saúde deles. Uma excelente forma de fazer isso é criando um bom programa de medicina preventiva. O intuito da medida é, além de acompanhar e conhecer o estado de saúde dos atendidos […]
Veja os riscos que a negativa na autorização de exames causa nos pacientes
A negativa na autorização de exames acontece quando o médico solicita ao paciente um procedimento o qual plano de saúde considera indevido. A prática, criticada por diversas instituições que atuam em prol do direito do consumidor, é prejudicial para a operadora de planos de saúde e também para o paciente. Neste artigo, vamos explicar as […]