Telemedicina: Impactos nas Internações, Cobranças e Análises
Neste artigo você vai entender os principais reflexos da telemedicina nas contas médicas, como lidar com internações prolongadas e o que muda na cobrança de atendimentos híbridos e outras informações relevantes. A transformação digital na saúde vem ganhando força com a consolidação da telemedicina na saúde suplementar. Desde a pandemia de COVID-19, os atendimentos remotos […]
ESG na Saúde Suplementar – Importância e Vantagens!
ESG na saúde suplementar deixou de ser uma tendência para se tornar uma exigência de mercado. Operadoras de planos de saúde que desejam se manter competitivas, sustentáveis e em conformidade com os novos padrões do setor já estão adotando práticas que envolvem os três pilares do ESG: ambiental (Environmental), social (Social) e governança (Governance). Neste […]
Inteligência artificial na saúde suplementar
Como prever doenças, melhorar resultados e impulsionar o crescimento da operadora A transformação digital já é uma realidade no setor de saúde, e a inteligência artificial na saúde suplementar desponta como uma das maiores aliadas das operadoras que buscam eficiência, redução de custos e melhores resultados clínicos e operacionais. Mais do que uma tendência, trata-se […]
Operadoras de Saúde e Prestadores de Serviços: Mais Transparência, Melhores Resultados
No cenário da saúde suplementar brasileira, a relação entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços ainda é, em muitos casos, marcada por ruídos, divergências nos processos de auditoria e glosas recorrentes. No entanto, há um caminho comprovadamente eficaz para transformar esse panorama: a transparência. Operadoras que investem em sistemas automatizados e práticas […]
Como calcular OPMEs? Pequenos Itens, Grandes Riscos.
Se você precisa entender como calcular OPMEs corretamente para evitar prejuízos e ainda automatizar todo o processo com inteligência este post é para você! Leia até o final!
Como aplicar regras da tabela CBHPM e como a tecnologia facilita
A tabela CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos) é uma referência essencial na rotina dos analistas e gestores de contas médicas. Ela organiza os procedimentos médicos de forma padronizada, estabelecendo valores, nomenclaturas e critérios técnicos. Apesar de sua importância, muitos profissionais ainda têm dúvidas sobre como aplicar corretamente suas regras no cotidiano, garantindo auditorias […]
Automação na Auditoria de Contas Médicas Reduz Custos e Aumenta a Eficiência nas Operadoras de Saúde
A gestão eficiente dos custos é um dos maiores desafios para as operadoras de planos de saúde. A auditoria de contas médicas, essencial para garantir a conformidade e evitar desperdícios, muitas vezes é um processo burocrático, sujeito a erros e falhas humanas. Nesse cenário, a automação surge como uma solução indispensável para otimizar a análise […]
Gestão de Relacionamento com Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar
A gestão de relacionamento na saúde suplementar é fundamental na hora de fechar parcerias sólidas com hospitais, clínicas, laboratórios e fornecedores de materiais hospitalares. Uma comunicação clara e acordos bem definidos são essenciais na qualidade do atendimento e na redução de conflitos. A gestão de relacionamento com prestadores de serviços no setor de saúde suplementar […]
Treinamento e Desenvolvimento da Equipe na Saúde Suplementar
O treinamento e desenvolvimento da equipe são elementos centrais para o sucesso de uma operadora de saúde, principalmente diante dos desafios e demandas específicas do setor. Capacitar os colaboradores em práticas de auditoria médica, atendimento ao cliente e atualizações regulatórias contribui para um trabalho mais eficiente, seguro e alinhado com os objetivos estratégicos da operadora. […]
A Revolução da Inteligência Artificial na Saúde
A inteligência artificial na saúde está se tornando uma força disruptiva como em muitos setores. Com o avanço das tecnologias de machine learning, processamento de linguagem natural e análise preditiva, a IA está oferecendo novas maneiras de melhorar o atendimento ao paciente, reduzir custos e aumentar a eficiência dos sistemas de saúde. A seguir vamos […]