Verticalização na Saúde Suplementar: Vantagens e Desvantagens
A verticalização na saúde suplementar refere-se à estratégia de integração vertical adotada por operadoras de planos de saúde. Isso significa que uma única empresa controla várias etapas do processo de prestação de serviços de saúde, desde a operadora do plano até os hospitais, clínicas, laboratórios e profissionais de saúde. Esse modelo tem ganhado destaque no […]
Como Evitar o Desperdício na Saúde Suplementar
O desperdício na saúde suplementar é um desafio significativo que afeta a sustentabilidade dos sistemas de saúde em todo o mundo. Reduzir o desperdício não apenas melhora a eficiência e a qualidade do cuidado, mas também pode resultar em economias substanciais que podem ser reinvestidas na melhoria dos serviços de saúde. A seguir, exploramos as […]
Como Reduzir a Sinistralidade?
A sinistralidade, que representa a proporção de sinistros (reclamações ou pedidos de reembolso) em relação ao valor total de prêmios recebidos por uma operadora de planos de saúde, é um dos principais indicadores de desempenho e sustentabilidade financeira no setor de saúde suplementar. Reduzir a sinistralidade é essencial para a viabilidade econômica das operadoras e […]
Novas Formas de Remuneração na Saúde Suplementar
A saúde suplementar no Brasil enfrenta desafios constantes, desde a sustentabilidade financeira até a qualidade do atendimento prestado aos beneficiários. Tradicionalmente, o modelo de remuneração predominante é o fee-for-service (FFS), onde os prestadores de serviços de saúde são pagos por cada procedimento realizado. Embora esse modelo seja amplamente utilizado, ele possui várias desvantagens, incluindo a […]
A Importância da Gestão do Paciente
A Importância da Gestão do Paciente no Acesso aos Serviços de Saúde: Um Enfoque para Gestores de Operadoras de Saúde é o tema deste artigo que visa atualizar os profissionais do setor da saúde suplementar. A gestão do paciente é um componente vital no sistema de saúde moderno. Para gestores de operadoras de planos de […]
Reduza até 95% das contas indevidas em autorizações hospitalares
A autorização de internação hospitalar (AIH) é um processo altamente burocrático para uma operadora de saúde, devido à necessidade de garantir a conformidade com regulamentações, verificação de cobertura do plano de saúde, análise de documentos médicos e coordenação entre diferentes partes envolvidas, como o hospital, a operadora de saúde e o paciente. Esses processos buscam […]
Os Inúmeros Benefícios de um Sistema de Auditoria Concorrente
Neste artigo apresentamos os benefícios do módulo SAUDI Acompanhamento Médico, também conhecido como Auditoria Concorrente, Auditoria Per-Evento, Auditoria Local ou ainda Auditoria Pé de Leito. Trata-se de um sistema que permite ao Auditor acompanhar o paciente internado registrando informações e anexando imagens, através de um smartphone, tablet ou via desktop, para apoio nas tomadas de decisões […]
Principais Métricas para Indicadores da Saúde Suplementar
A saúde suplementar é um setor crucial para garantir o acesso a cuidados de saúde de qualidade além do sistema público. Para garantir a eficiência e a qualidade dos serviços oferecidos, é essencial monitorar e avaliar constantemente o desempenho por meio de métricas específicas. Conheça as principais métricas utilizadas para indicadores da saúde suplementar: 1. […]
Desperdícios na Saúde: Impactos na Sustentabilidade do Setor
Desde recursos materiais até tempo e talento humano, os desperdícios na saúde têm impactos significativos na sustentabilidade do setor. Por ser o recurso mais precioso e essencial para o bem-estar humano, a saúde é um setor onde o desperdício é muito comum. Neste artigo, abordaremos os diferentes tipos de desperdícios na saúde, como eles afetam […]
BI + IA na gestão de doenças crônicas
A implementação eficaz do Business Analitycs aliado à Inteligência Artificial na gestão de doenças crônicas oferece um novo paradigma para a abordagem proativa da saúde. Ao integrar dados provenientes de diversas fontes, como registros médicos eletrônicos, dispositivos de monitoramento de pacientes e informações demográficas, as organizações de saúde podem adquirir insights valiosos para aprimorar a […]