Telemedicina: Impactos nas Internações, Cobranças e Análises
Neste artigo você vai entender os principais reflexos da telemedicina nas contas médicas, como lidar com internações prolongadas e o que muda na cobrança de atendimentos híbridos e outras informações relevantes. A transformação digital na saúde vem ganhando força com a consolidação da telemedicina na saúde suplementar. Desde a pandemia de COVID-19, os atendimentos remotos […]
ESG na Saúde Suplementar – Importância e Vantagens!
ESG na saúde suplementar deixou de ser uma tendência para se tornar uma exigência de mercado. Operadoras de planos de saúde que desejam se manter competitivas, sustentáveis e em conformidade com os novos padrões do setor já estão adotando práticas que envolvem os três pilares do ESG: ambiental (Environmental), social (Social) e governança (Governance). Neste […]
Inteligência artificial na saúde suplementar
Como prever doenças, melhorar resultados e impulsionar o crescimento da operadora A transformação digital já é uma realidade no setor de saúde, e a inteligência artificial na saúde suplementar desponta como uma das maiores aliadas das operadoras que buscam eficiência, redução de custos e melhores resultados clínicos e operacionais. Mais do que uma tendência, trata-se […]
Operadoras de Saúde e Prestadores de Serviços: Mais Transparência, Melhores Resultados
No cenário da saúde suplementar brasileira, a relação entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços ainda é, em muitos casos, marcada por ruídos, divergências nos processos de auditoria e glosas recorrentes. No entanto, há um caminho comprovadamente eficaz para transformar esse panorama: a transparência. Operadoras que investem em sistemas automatizados e práticas […]
Como calcular OPMEs? Pequenos Itens, Grandes Riscos.
Se você precisa entender como calcular OPMEs corretamente para evitar prejuízos e ainda automatizar todo o processo com inteligência este post é para você! Leia até o final!
Automação na Auditoria de Contas Médicas Reduz Custos e Aumenta a Eficiência nas Operadoras de Saúde
A gestão eficiente dos custos é um dos maiores desafios para as operadoras de planos de saúde. A auditoria de contas médicas, essencial para garantir a conformidade e evitar desperdícios, muitas vezes é um processo burocrático, sujeito a erros e falhas humanas. Nesse cenário, a automação surge como uma solução indispensável para otimizar a análise […]
Treinamento e Desenvolvimento da Equipe na Saúde Suplementar
O treinamento e desenvolvimento da equipe são elementos centrais para o sucesso de uma operadora de saúde, principalmente diante dos desafios e demandas específicas do setor. Capacitar os colaboradores em práticas de auditoria médica, atendimento ao cliente e atualizações regulatórias contribui para um trabalho mais eficiente, seguro e alinhado com os objetivos estratégicos da operadora. […]
Verticalização na Saúde Suplementar: Vantagens e Desvantagens
A verticalização na saúde suplementar refere-se à estratégia de integração vertical adotada por operadoras de planos de saúde. Isso significa que uma única empresa controla várias etapas do processo de prestação de serviços de saúde, desde a operadora do plano até os hospitais, clínicas, laboratórios e profissionais de saúde. Esse modelo tem ganhado destaque no […]
Como Reduzir a Sinistralidade?
A sinistralidade, que representa a proporção de sinistros (reclamações ou pedidos de reembolso) em relação ao valor total de prêmios recebidos por uma operadora de planos de saúde, é um dos principais indicadores de desempenho e sustentabilidade financeira no setor de saúde suplementar. Reduzir a sinistralidade é essencial para a viabilidade econômica das operadoras e […]
A Importância da Gestão do Paciente
A Importância da Gestão do Paciente no Acesso aos Serviços de Saúde: Um Enfoque para Gestores de Operadoras de Saúde é o tema deste artigo que visa atualizar os profissionais do setor da saúde suplementar. A gestão do paciente é um componente vital no sistema de saúde moderno. Para gestores de operadoras de planos de […]